Medicare Es el programa federal de seguro médico para:

• Personas que tienen 65 años o más
• Ciertas personas más jóvenes con incapacidades
• Personas con enfermedad renal en etapa terminal (insuficiencia renal crónica que requiere diálisis o trasplante, a veces denominada ESRD).

Las diferentes partes de Medicare ayudan a cubrir servicios específicos:

• Medicare Parte A (seguro de hospital)
  La Parte A cubre estadías en el hospital, atención en un centro de enfermería especializada, cuidados de hospicio y algunos servicios de asistencia médica a domicilio.
• Medicare Parte B (seguro médico)
  La Parte B cubre determinados servicios de médicos, cuidado de salud ambulatorio, suministros médicos y servicios de prevención.
• Medicare Parte D (cobertura de medicamentos recetados)
  Ayuda a cubrir el costo de los medicamentos recetados (incluidas muchas vacunas o inyecciones recomendadas).

Con Medicare, usted tiene opciones en cuanto a la forma de obtener su cobertura. Una vez que se inscriba, tendrá que decidir cómo obtendrá su cobertura de Medicare. Hay 2 formas principales:

1.- MEDICARE ORIGINAL

Medicare Original incluye la Parte A de Medicare (Seguro de hospital) y la Parte B de Medicare (Seguro médico). Usted paga por los servicios a medida que los recibe. Cuando reciba servicios, pagará un deducible al comienzo de cada año y, por lo general, pagará el 20% del costo del servicio aprobado por Medicare, llamado coseguro. Si desea tener cobertura de medicamentos, puede agregar un plan de medicamentos independiente (Parte D).

Medicare Original paga gran parte, pero no todo, del costo de los servicios y suministros de salud cubiertos. Una  póliza de Seguro Complementario de Medicare (Medigap) puede ayudar a pagar algunos de los costos restantes de la atención médica, como copagos, coseguros y deducibles. Algunas pólizas de Medigap también cubren servicios que Medicare Original no cubre, como la atención médica cuando viaja fuera de Estados Unidos.

2.- MEDICARE ADVANTAGE

Medicare Advantage es un plan aprobado por Medicare de una compañía privada que ofrece una alternativa a Medicare Original para su cobertura de salud y medicamentos. Este “paquete” de planes incluye la Parte A, la Parte B, y generalmente la Parte D. Los planes ofrecen algunos beneficios adicionales que Medicare Original no cubre, como servicios de visión, audición y dentales. Los planes Medicare Advantage tienen contratos anuales con Medicare y deben respetar las reglas de Medicare. El plan debe notificarle de cualquier cambio antes del inicio del siguiente año de inscripción. 

Cada plan Medicare Advantage puede cobrar diferentes gastos de su propio bolsillo

Además, pueden tener reglas diferentes en cuanto a la manera de obtener los servicios.

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